Ключова разлика - синдром на Адисон срещу Кушинг

Както болестта на Аддисон, така и синдромът на Кушинг са ендокринни нарушения. Ключовата разлика между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг е, че при болестта на Адисон има хормонална недостатъчност на кортизол и алдостерон, докато при синдрома на Кушинг има излишък от кортизол. Важно е да се знае разликата между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг, за да се диагностицира и лекува правилно.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Преглед и ключова разлика 2. Какво е синдром на Кушинг 3. Какво е болест на Адисон 4. Прилики между болестта на Адисон и синдрома на кушинг 5. Сравнение рамо до рамо - болест на Адисон срещу синдром на Кушинг в таблична форма 6. Резюме

Какво е синдром на Кушинг?

Набор от клинични характеристики, които се появяват последователно заедно поради прекомерната стимулация на глюкокортикоидните рецептори, се нарича синдром на Кушинг.

Причини


  • Ятрогенни причини, като продължително прилагане на глюкокортикоиди Аденоми на хипофизата - когато клиничните особености се дължат на аденом на хипофизата, това състояние е наречено като болест на Кушинг Злокачествени заболявания като бронхиални карциноми, надбъбречни карциноми и малки клетъчни белодробни карциноми Надбъбречни аденоми ACTH независими макронодуларни хиперплазия Излишък от алкохол Депресивни заболявания Основно затлъстяване

Клинични характеристики

Разлика между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг

Наличието на няколко свързани клинични симптоми обаче не е достатъчно убедително доказателство, за да се постави диагноза на синдрома на Кушинг. Може да има промени в нивото на глюкокортикоидите в тялото поради други заболявания като затлъстяване и депресия. Следователно, всяко клинично подозрение за синдром на Кушинг трябва да бъде потвърдено чрез извършване на допълнителни изследвания. Историята на лекарството на пациента е изключително важна, за да се изключат всякакви ятрогенни причини. Ако синдромът на Кушинг се дължи на злокачествено заболяване, появата на клиничните характеристики обикновено се случва бързо и съществува съпътстваща кахексия.

Изследвания

Поради ограниченията в специфичността и чувствителността на техниките, няколко резултата от тестовете се комбинират заедно при достигане на диагноза, за да се увеличи точността на процеса. Целта на разследванията е:


  • Установяване дали пациентът има синдром на Кушинг Идентифициране на основната патология

Установяване наличието на синдром на Кушинг

Ако два от трите посочени по-долу теста дават положителни резултати, това потвърждава наличието на синдром на Кушинг.


  • Увеличаване на 24-часовото ниво на кортизол без урина Невъзможност за потискане на нивото на серумния кортизол чрез прилагане на перорален дексаметазон Промяна в циркадния ритъм на секреция на кортизол

Определяне на основната патология

Нивото на ACTH се измерва с цел установяване на основната патология. Ако нивото е неоткриваемо ниско, това насочва към надбъбречната причина. От друга страна, необичайно високите нива на АКТХ предполагат хипофизна причина.

ЯМР и КТ могат да бъдат направени, за да се идентифицират всякакви тумори в мозъка, за да се фиксира диагнозата.

управление

При управлението на синдрома на Кушинг приоритет се дава на хирургичните интервенции. Прилагат се различни лекарства, за да се запази нивото на кортизола, докато операцията не бъде извършена. Управлението варира в зависимост от основната патология.

Болест на кушер


  • Трансфеноидална хирургия Лапароскопска двустранна адреналектомия

Надбъбречни тумори


  • Лапароскопска хирургия на надбъбречната лъчетерапия

Какво е болест на Адисон?

Надбъбречната недостатъчност, възникнала в резултат на разрушаването или дисфункцията на надбъбречната кора, се нарича болест на Адисон. До появата на клиничните особености около 90% от двата корта на надбъбречната жлеза са унищожени.

Причини


  • Автоимунни заболявания Туберкулоза Неоплазми Възпалителна некроза Амилоидоза Хемохроматоза Синдром Уотърхаус-Фридрихсен след менингококова септицемия Двустранна адреналектомия

Клинични характеристики

Тъй като е засегната цялата надбъбречна кора, производството на кортизоли и алдостерон е драстично намалено. Този хормонален дисбаланс поражда различни клинични прояви.

Симптоми поради недостиг на кортизол


  • Летаргия и слабост

Намаляването на нивата на кортизол повишава инсулиновата чувствителност на телесните тъкани, което води до хипогликемия. Гликогенът, съхраняван в черния дроб, се използва за компенсиране на това хипогликемично състояние и с тяхното изчерпване компенсаторният механизъм също се проваля, което прави пациента слаб и летаргичен.


  • Потискане на имунитета Мускулна слабост Раздразнителност Промени в настроението Хипотония Отслабване

Симптоми поради недостиг на алдостерон


  • Аритмии - поради произтичащата хипонатриемия и хиперкалиемия Нарушения на ЦНС Гадене Диария Повръщане Метаболитна ацидоза Хиповолемия Хипотония

Друга уникална клинична характеристика на болестта на Адисон е хиперпигментацията поради повишеното ниво на АСТН, което има активност, подобна на МСГ.

Надбъбречна криза

Надбъбречната криза е медицинска спешност, при която пациентът страда от треска, повръщане, диария и подчертано намаляване на кръвното налягане. Ако не се лекува веднага, пациентът може да умре от хиповолемичен шок. Това може да се случи дори при индивиди, които нямат предишна анамнеза за надбъбречни заболявания. Най-честата причина за надбъбречната криза е двустранният надбъбречен кръвоизлив, който често се наблюдава при новородени и при възрастни, приемащи антикоагулантни лекарства като Варфарин. Това състояние се лекува с глюкокортикоиди и физиологичен разтвор.

лечение

Болестта на Адисон се лекува чрез прилагане на синтетични хормони за възстановяване на нормалните нива на алдостерон и кортизол.

Какви са приликите между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг?


  • И двете състояния са поради структурните или функционални промени в надбъбречната жлеза.

Каква е разликата между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг?

Обобщение - синдром на болестта на Адисон срещу Кушинг

Ранната диагноза на тези ендокринни нарушения е важна, тъй като те могат да бъдат проява на сериозни основни причини, като злокачествени заболявания. Основната разлика между болестта на Аддисон и синдрома на Кушинг е, че болестта на Адисон се характеризира с хормонална недостатъчност на кортизол и алдостерон, докато синдромът на Кушинг се характеризира с излишък от кортизол. При предписване на противовъзпалителни кортикостероиди пациентът трябва да бъде проследен, за да се предотврати развитието на ненужни и избегнати усложнения като синдрома на Кушинг.

Изтеглете PDF версия на синдрома на Addison Disease vs Cushing

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели, съгласно цитираните бележки. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Addison и синдрома на Cushing.

справка:

1. Hayes, PC, KJ Sympson и OJ Garden. „Принципите на Дейвидсън и медицината.“ (2002 г.).

С любезност на изображенията:

1. "Синдром на Кушинг" от Mikael Häggström - Собствена работа (CC0) през Commons Wikimedia 2. "ACTH Отрицателна обратна връзка" от DRosenbach - (CC BY 3.0) чрез Commons Wikimedia