Апластична анемия срещу миелодиспластичен синдром

Апластичната анемия и миелодиспластичният синдром са състояния, които засягат костния мозък и кръвните клетки, които той произвежда. Костният мозък е гъба като тъкан, намираща се в костите като гърдите, ребрата, таза, гръбнака и черепа. Той произвежда оригиналните (стволови) клетки, които се подлагат на делене, за да произведат миелоидни стволови клетки. Миелоидните стволови клетки са клетки, които произвеждат червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

При Myelodysplastic Syndrome (MDS) има нарушено производство на миелоиден клас кръвни клетки от костния мозък, докато апластичната анемия е състояние, при което костният мозък е увреден, което води до намаляване на производството на нови кръвни клетки. При MDS костният мозък произвежда нови кръвни клетки, но те са ненормални и деформирани, докато при апластична анемия костният мозък спира да произвежда нови кръвни клетки.

MDS често засяга мъже над възрастовата група от 60 години, докато апластичната анемия често се наблюдава при тийнейджъри и млади възрастни. В 1/3-ти случай МДС може да прогресира до остра миелоидна левкемия, която е бързо растящ рак на костния мозък.

Апластичната анемия и MDS се предизвикват поради излагане на химиотерапия / лъчетерапия, която се използва при рак, химикали като бензен и инсектициди. При апластична анемия имунната ни система атакува здравите клетки на костния мозък и влияе върху производството на нови кръвни клетки. Причинява се и поради инфекции (хепатит, парвовирус В19, ХИВ), употреба на лекарства като карбамазепин, хлорамфеникол и др., Докато при МДС причината обикновено не е известна. Счита се, че MDS се задейства поради излагане на тежки метали (живак / олово) и тютюнев дим.

Симптомите се появяват поради панцитопения, наблюдавана и при двете състояния. Панцитопенията е намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Намалените червени кръвни клетки причиняват анемия. По този начин пациентът развива симптоми като умора, слабост и задух. Намалените бели кръвни клетки причиняват повишена склонност към развитие на инфекции. Намалените тромбоцити причиняват лесно натъртване и кървене, т.е. кървене от носа, кървене на венците и др.
Диагнозата се потвърждава от кръвни изследвания като пълна кръвна картина.

При MDS и апластична анемия той ще покаже намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Костномозъчната биопсия ще ни помогне да разграничим двете състояния. Тук проба от костния мозък се отстранява от тазобедрената кост и се изследва. Апластичната анемия показва хипоцелуларен костен мозък, тъй като кръвните клетки се заменят с мазнини, докато при MDS костният мозък е хиперцелуларен и има прекомерни анормални клетки.

Лечението ще зависи от възрастта на пациента, общото здравословно състояние и рисковите фактори. И в двата случая първо се осигурява поддържащо лечение. Тя включва кръвопреливане и антибиотици за контрол на инфекцията. При апластична анемия се използват имуносупресори. Те са лекарства, които потискат активността на имунните клетки, които увреждат костния мозък. При млади пациенти е полезна трансплантацията на костен мозък. При MDS се използва единична лекарствена или комбинирана химиотерапия. Имуносупресорите също са полезни. Трансплантацията на костен мозък е избор на лечение, но има рискови фактори. При апластична анемия процентът на оцеляване е 5 години, докато при MDS, процентът на оцеляване е от 6 месеца до 6 години.

 резюме

Апластичната анемия и MDS са кръвни заболявания, които засягат костния мозък и производството на кръвни клетки. При апластична анемия костният мозък се уврежда и спира да произвежда нови кръвни клетки, докато при MDS костният мозък произвежда прекомерно нови кръвни клетки, но клетките са ненормални и деформирани. Симптомите и при двете състояния включват анемия, склонност към инфекции, лесно кървене и синини. Диагнозата се поставя чрез пълна кръвна картина и биопсия на костен мозък. Лечението ще включва кръвопреливане, имуносупресори и трансплантация на костен мозък при млади пациенти.

Кредитна снимка: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tumor_Myelodysplastic_Spleen.JPG

Препратки